什么是医保统筹基金 医保统筹基金有什么用

什么是医保统筹基金？

医保统筹基金，又称基本医疗保险基金，是***为保障参保职工的基本医疗待遇而设立的专项基金。该基金由医疗保险经办机构按照***规定，向参保单位和参保职工筹集，用于支付职工基本医疗保险的相关费用。

医保统筹基金有什么用？

1.构成与性质

构成：医保统筹基金的构成主要包括参保单位缴费剩余、财政补贴、社会捐助、银行利息和滞纳金等。

性质：医保统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存、专款专用，不得挪用。

2.使用范围

支付参保职工发生的医药费：医保统筹基金主要用于支付参保职工发生的医药费，包括住院、急诊抢救、异地转诊等医疗费用。

大病保险和门诊：医保统筹基金还用于支付大病保险和门诊费用。

手术费和护理费：还包括手术费和护理费等。

3.医保统筹支付

定义：医保统筹支付是指将所有用人单位为职员缴纳的医疗保险保费划入统筹账户，由统筹地区进行统一管理。

报销范围：根据基金余额的情况，向参保人员报销参保人所发生的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用等。

医保目录范围：属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，即医保直接报销的部分，这部分不需要自己掏钱。医保目录范围也就是常说的：医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。

4.职工医保医疗费用统筹支付

基本支付：职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付。

城乡居民医保医疗费用统筹支付：城乡居民医保医疗费用统筹支付也遵循相同的原则。

通过以上内容，我们可以了解到医保统筹基金在保障参保职工基本医疗待遇方面的重要作用。它不仅为参保职工提供了有力的医疗保障，同时也减轻了企业和个人的医疗负担。医保统筹基金的有效运作，对于促进我国医疗卫生事业的发展具有重要意义。