统筹基金多缴多报 统筹基金最多报销多少

统筹基金多缴多报统筹基金最多报销多少

随着我国医疗保险制度的不断完善，越来越多的人开始关注统筹基金的相关问题。以下将从起付标准、报销比例、最高支付限额等方面，详细解读统筹基金的多缴多报政策以及最多报销金额。

起付标准详解

在一个自然年度内，职工医保统筹基金最高支付限额为31万元。起付标准方面，普通患者在我院首次住院的起付标准为1000元，同一年度内多次住院的，依次递减200元，最低200元。精神病住院类别的患者，一个自然年度内在市内定点医疗机构住院，不分医院级别，只收取一次住院起付标准。

报销比例与最高支付限额

在一、二、三级定点医疗机构，一档缴费的成年居民报销比例分别为50%、60%、70%。门诊报销2万元以上，再发生医疗费用，在职职工报销60%、退休人员报销80%，上不封顶。住院封顶线为50万元。

“新农合”制度与医保目录

“新农合”制度建立之初，政策范围内住院费用报销比例普遍在30%到40%左右，当前居民医保则维持在70%左右。随着新医药、新技术广泛应用，医保目录报销范围不断扩大，越来越多的医院核磁、CT、彩超等设备得到普及，无痛手术、微创手术等技术越来越多纳入医保报销范围。

普通门诊统筹最高支付限额

在职职工普通门诊统筹最高支付限额为3500元，退休人员普通门诊统筹最高支付限额为4500元。需要提醒的是，普通门诊统筹的最高支付限额仅限于当年使用。最高支付限额内的统筹基金报销金额，根据医保政策规定执行。

统筹账户一年最多报销额度

该市统筹账户一年最多报销的额度规定如下：1、在一个医疗保险年度内，一档医保的年度最高支付限额为本市上上年度在岗职工年平均工资的5%。2、在二级以上医院和专科医院就医发生的普通门诊医疗费用年度最高支付限额为本市上上年度在岗职工年平均工资的2.5%。

基本医疗统筹支付比例

基本医疗统筹支付比例为89%，即基本医疗基金支出692.12元/基本医疗统筹共付金额777.66元。按照医保报销的说法，小编的报销比例就按照这个比例计算。

了解统筹基金的多缴多报政策以及最多报销金额，有助于我们更好地享受医保待遇。在实际就医过程中，我们还需根据自身情况，合理选择医疗机构和就医项目，以最大化利用医保资源。