什么是统筹基金累计结存可支付月数 统筹基金结余

什么是统筹基金累计结存可支付月数统筹基金结余

在探讨医保基金的管理与运作时，我们经常听到“统筹基金累计结存可支付月数”和“统筹基金结余”这两个概念。下面，我们将详细解析这两个重要指标。

1.统筹账户与个人账户的区别

我们需要了解统筹账户和个人账户的区别。统筹账户是指各社会保险项目的基金共济，而个人账户是记录参保人员缴纳的部分和从单位缴纳部分中划转计入的费用，以及这两部分利息。

统筹账户的资金是用于整个社会共同保险的，而个人账户的资金则归个人所有，用于个人的医疗保险支出。

2.统筹基金结余的来源

每年的财政年度末，当年账户中的剩余资金会自动转入往年累计结余账户，并且这些资金的本金和利息始终属于个人。

这意味着，无论何时，个人账户中的资金都是可以追溯和查询的，保证了参保人员的权益。

3.医保统筹额度的含义

医保统筹额度是指一个自然年度内医保基金可以支付的医疗费用上限，即参保人在一个年度里的报销上限。

这个额度是根据每个自然年度的医保基金收入和支出情况来确定的，以确保医保基金的安全和可持续性。

4.医保统筹支付的内容

医保统筹支付是指，属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，即医保直接报销的部分。

医保目录范围包括医疗服务项目、药品、耗材等“三大目录”，这些都是医保基金支付的范围。

5.医保基金收支平衡与结余

记者从***医保局召开的新闻发布会上获悉，2024年我国医保基金收支平衡、略有结余，医保基金安全可持续。

医保基金初步汇总数据显示，2024年，全国基本医保基金总收入3.48万亿元。

6.统筹基金当期结余与累计结存

全国医保统筹基金当期结余0.47万亿元，累计结存3.87万亿元，其中职工医保3.05万亿元，居民医保0.82万亿元。

***医保局规财法规司司长蒋成嘉称：“在全部基金支出中，统筹基金支出占比比2023年提高2个百分点，达到80.3%，说明基金共济效能进一步增强。”

7.医保基金的未来展望

通知明确，2025年，全国80%左右统筹地区基本实现基本医保基金与定点医药机构即时结算。

这项政策的实施，将进一步提高医保基金的使用效率，确保医保基金的合理分配和高效使用。

通过以上解析，我们可以看到，统筹基金累计结存可支付月数和统筹基金结余是衡量医保基金运作状况的重要指标。了解这些指标，有助于我们更好地理解医保基金的管理和运作，确保医保制度的稳定和可持续发展。